Patología dual

Padecer una adicción no implica la existencia de una enfermedad psiquiátrica de base

Las adicciones se desarrollan debido al impacto que tienen determinadas sustancias y conductas repetitivas sobre los sistemas cerebrales de aprendizaje, sin necesidad de que exista una alteración previa de dichos sistemas. Podría decirse que cualquier persona puede llegar a desarrollar una adicción, si consume una sustancia o realiza una actividad con capacidad adictiva, con suficiente intensidad y frecuencia, durante suficiente tiempo.

Por otro lado, es indudable que un amplio porcentaje de personas que desarrollan adicciones padecen, además, algún tipo de trastorno psíquico. Si bien no puede asumirse que la adicción sea la consecuencia de un trastorno mental específico, sí es cierto que los individuos que los padecen pueden ser más susceptibles al desarrollo de adicciones, así como que la propia adicción favorezca la aparición de alteraciones psicológicas.

La causa de la adicción no es la existencia de un trastorno mental previo, y no puede asumirse que un adicto es, sin duda, una persona previamente trastornada. De hecho, una gran parte de los aparentes trastornos observados en personas con dependencias, desaparecen cuando se alcanza la abstinencia mantenida. Tampoco es adecuado pensar que existe un "tipo específico de alteración" que, de una forma u otra, siempre podrá encontrarse en la adicción de una persona. Sin embargo, sí que es cierto que muchas enfermedades psíquicas y disfunciones psicológicas facilitan que una persona desarrolle con más rapidez e intensidad una dependencia, si se dan las circunstancias adecuadas. Ello determina que, entre los individuos que buscan solución para sus problemas adictivos, más de la mitad presenten algún tipo de problema de salud mental.

Entre las personas con adicciones es muy frecuente la presencia de otros trastornos mentales

Numerosos trastornos psiquiátricos conllevan la carencia o la pérdida de importantes factores vitales de protección frente a las adicciones, como las relaciones familiares positivas y de apoyo, una red social rica y amplia, un hábito extenso de actividades enriquecedoras, tanto laborales como lúdicas, un adecuado nivel de autoestima y de preocupación por el autocuidado, etc.

Es por ello que prácticamente todos los tipos fundamentales de trastornos psiquiátricos se asocian con una mayor probabilidad de desarrollar adicciones, a pesar de las importantes diferencias que hay entre ellos. Si se contempla desde el lado contrario, entre las personas con adicciones existe, como se ha indicado, una alta proporción de individuos con algún tipo de trastorno mental.

Los trastornos mentales que acompañan a las adicciones requieren un tratamiento específico y especializado

El hecho de que no exista un trastorno mental específico en la base de las adicciones, sino sólo una mayor facilidad para desarrollar dependencias entre los que padecen alguna otra patología, determina que entre estas personas puedan encontrarse todo tipo de trastornos, desde problemas de desarrollo infantil, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), hasta los trastornos psíquicos relacionados con el daño cerebral de diferentes sustancias, como el alcohol o los estimulantes, pasando por todo tipo de trastornos relacionados con la ansiedad (trastornos por angustia, fobias, trastornos obsesivos, etc.) o la depresión (trastornos unipolares y bipolares, depresiones inducidas por sustancias, etc.).

Por todo ello, un aspecto fundamental del tratamiento integral de las adicciones consiste en el abordaje de los problemas psíquicos que preceden, acompañan o se desencadenan en relación con la dependencia. La amplia variedad de situaciones que pueden necesitar un acercamiento específico, desde el diagnóstico adecuado al tratamiento, exigen un abordaje experto en el manejo de la patología del campo de la salud mental en su conjunto. En definitiva, resulta imprescindible la intervención de un equipo con formación, experiencia y competencia manifiesta en el tratamiento de los problemas de salud mental.

Adicionalmente, en virtud del abordaje integral previsto, la intervención y la acción terapéutica de INTAD alcanzan no sólo a la persona afectada sino también a su ámbito familiar y relacional más cercano.

Enfoque Terapéutico en INTAD

Patologías más frecuentes

Como hemos descrito anteriormente, los pacientes con adicciones presentan con elevada frecuencia otras afecciones psiquiátricas y psicológicas acompañantes. Entre los trastornos más frecuentemente asociados con adicciones (patología dual) destacan el trastorno por déficit de atención e hiperactividad del adulto, los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad y los trastornos de personalidad, caracterizados por problemas importantes en el funcionamiento global y las relaciones con los demás. Además, determinadas sustancias, como el cannabis o los psicoestimulantes (cocaína, anfetaminas, etc.), con frecuencia determinan la aparición de trastornos psicóticos de diferente intensidad y duración.

Este amplio abanico de trastornos mentales concomitantes determina la necesidad de mantener una estructura terapéutica que, en paralelo al abordaje de los trastornos adictivos, sea capaz de evaluar y tratar adecuadamente todo tipo de trastornos psiquiátricos y psicológicos.  En INTAD se dispone de los recursos y los profesionales idóneos para el abordaje integral de los problemas de Salud Mental, también entre individuos sin adicciones.

Abordaje psiquiátrico e intervención multidisciplinar

En INTAD, el eje principal del tratamiento de los trastornos mentales se encuentra a cargo del equipo de psiquiatras.

El diagnóstico, el despistaje de otros trastornos médicos o psiquiátricos de posible confusión, el tratamiento psicofarmacológico y el seguimiento de la evolución y respuesta a las medidas terapéuticas, corre a cargo de los psiquiatras del equipo. Un equipo con extensa actividad asistencial, investigadora y docente, más de 20 años de experiencia en el tratamiento de enfermedades mentales y conductas adictivas y una reconocida capacidad y solvencia para la correcta evaluación y manejo terapéutico de todo tipo de trastornos mentales.

Además, numerosas patologías mentales se benefician de un abordaje  complementario por los psicólogos y psicoterapeutas de nuestro Centro, utilizando diferentes técnicas específicas para los distintos problemas de Salud Mental que pueden demandar ayuda en este sentido.

La adecuada integración entre la actividad del equipo de psiquiatras, psicólogos y otros profesionales disponibles en el marco del tratamiento en INTAD, permite diseñar planes terapéuticos altamente especializados e individualizados para el tratamiento integral de cada paciente, dentro de cada Programa Individualizado de Atención (P.I.A.).

La capacidad terapéutica del modelo y la estructura de INTAD permiten, por tanto, ofrecer un completo y multidisciplinar abordaje diagnóstico y terapéutico para los individuos que presenten trastornos mentales, tanto si padecen además alguna enfermedad adictiva (patología dual) como en ausencia de la misma.

Orientación terapéutica

El enfoque terapéutico de INTAD en el campo de la salud mental y la patología dual se rige por los estándares actuales de tratamiento de las enfermedades mentales, mediante la puesta en marcha de medidas de eficacia contrastada, basada en la evidencia científica, y dirigida por el equipo de psiquiatras.

El reconocimiento de la existencia de numerosos factores causales y mantenedores de los síntomas mentales determina la necesidad de una actitud abierta a la utilización de diferentes técnicas psicoterapéuticas de apoyo, aprovechando las herramientas con mayor eficacia demostrada, sin limitaciones a un modelo académico concreto, sino elegidas y aplicadas siempre en función de las necesidades específicas de cada paciente y cada tipo de trastorno (Programa Individualizado de Atención-P.I.A.). Además, el enfoque integral y multifocal de nuestro modelo incluyen habitualmente el ámbito familiar y relacional más cercanos como ámbitos de intervención.

Recursos terapéuticos de INTAD

Una oferta de recursos adaptados a cada caso

El equipo de profesionales de INTAD desarrolla un amplio abanico de recursos terapéuticos, de forma que, para cada paciente, se diseña un plan de tratamiento individualizado (Programa Individualizado de Atención-P.I.A.), ajustado a sus circunstancias clínicas y personales concretas, mediante la posibilidad de utilizar diferentes herramientas para un tratamiento completo e integral y siempre en el entorno de un equipo multidisciplinar formado por psiquiatras, psicólogos, psicoterapeutas.

La base de intervención, como se ha dicho antes, puede trascender al propio paciente e incluir a su entorno familiar y relacional más cercano. Adicionalmente, dentro de esta perspectiva de individualización y adaptación de nuestra oferta terapéutica a cada caso, en INTAD prestamos especial atención a aquellos posibles casos de mujeres del entorno de la persona afectada, que puedan cursar con especial vulnerabilidad psicopatológica

Recursos Terapéuticos

Conforme al enfoque terapéutico descrito y, bajo el principio de máxima individualización y adaptación del tratamiento a cada  caso, en INTAD disponemos de una amplia oferta de recursos altamente especializados en el abordaje de problemas de salud mental propiamente dichos o en coincidencia con conductas adictivas (patología dual), que pueden ser utilizados en las distintas fases del proceso terapéutico . A continuación se describen brevemente los recursos terapéuticos generales más frecuentes para problemas de salud mental, es decir, aquellos que consideramos de posible aplicación generalizada a estos casos. En otros apartados describimos aquellos que pueden utilizarse combinadamente en el caso de que concurran adicciones o de mayor adaptación o especificidad a problemáticas concretas (parejas y familias, adolescentes,  mujeres…)

EVALUACIÓN PSICOPATOLÓGICA

Evaluación integral de la naturaleza y alcance del problema con el que acude el paciente a nuestro recurso, incluida su sintomatología. Diagnóstico preciso y plan detallado de tratamiento.

EVALUACIÓN MÉDICA

Evaluación general y del impacto en el tratamiento de otras posibles patologías y su abordaje farmacológico.

TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO INDIVIDUAL (Salud Mental)

Evaluación, diagnóstico y tratamiento de toda la posible patología psiquiátrica de cada caso, a través de las terapias farmacológicas y biológicas disponibles.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Sesiones individuales para cada paciente con psicólogo especializado de nuestro Centro. Se diseñarán  intervenciones específicas a cada momento de la persona (su situación, sus emociones, conductas…) y de los diferentes trastornos mentales posibles.

HIPNOSIS CLÍNICA EN ADICCIONES

La hipnosis es un procedimiento terapéutico que consiste en la utilización de sugestiones previa inducción a un estado de relajación profunda con el objetivo de provocar cambios en pensamientos, sensaciones, percepciones y conductas. Es una técnica que requiere de un entrenamiento por parte del terapeuta al paciente, durante varias de las sesiones de psicoterapia, pero que puede seguir utilizándose mediante auto-hipnosis fuera de la consulta, potenciando y generalizando los efectos beneficiosos en los periodos entre sesiones.

EMDR

EMDR (Eyes Movement, Desensitization & Reprocessing) es una terapia especializada en el tratamiento de problemas psicológicos desde una perspectiva neurofisiológica, basada en la estimulación bilateral de los hemisferios cerebrales para un reprocesamiento adecuado de las causas del malestar emocional. Cuenta con reconocimiento de la Organización Mundial de la Salud y está plenamente indicada en el tratamiento de secuelas de experiencias traumáticas o de alta intensidad emocional negativa, utilizándose también en el tratamiento de adicciones y otros problemas psicológicos como ansiedad, depresión, trastornos de la conducta alimentaria o fobias, entre otros.

GRUPOS TERAPÉUTICOS

Grupos orientados a determinados trastornos mentales frecuentes (depresión, ansiedad, trastornos afectivos…) para los que el formato de grupo y el abordaje especializado de determinadas habilidades y técnicas reporta un beneficio terapéutico demostrado.

SESIONES DE ORIENTACIÓN E INFORMACIÓN A FAMILIARES Y ALLEGADOS

Entrevistas que sirven como orientación y facilitación de pautas de actuación para familiares y allegados, capacitándoles para un mejor abordaje de estas situaciones.

INTERVENCIÓN CON PAREJA

Cuando el trastorno mental haya podido causar deterioro en la vida de pareja y/o la situación dificulte el tratamiento, se abordará terapia específica con un psicólogo especializado.

INTERVENCIÓN CON FAMILIA

Asistencia profesional especializada al núcleo familiar y sesiones e intervenciones terapéuticas especificas con y sin el paciente. Se podrán realizar porque el momento del proceso lo aconseja o bien porque puedan existir nudos y crisis entre los miembros de la familia que es necesario abordar para coadyuvar al tratamiento.

MEDIACIÓN FAMILIAR

Servicio para aquellos casos que precisen la resolución de conflictos entre las partes en el que, de forma voluntaria, requieren la figura de un tercero neutral que les ayude a buscar soluciones y facilite un clima de respeto mutuo y colaboración.